Licence de remplacement
AUCUNE PHOTOCOPIE N'EST AUTORISEE - MERCI DE FOURNIR DES ORIGINAUX
Pour TOUTES les demandes :
Nous retourner ce rempli et obligatoirement accompagné de :
done 2 photos d’identité récentes et cartonnées (1 pour le questionnaire et 1 pour la lience)
done 1 copie certifiée conforme à l’original de votre main, datée et signée de votre carte d’identité (ou passeport) en cours de validité
done l'original de votre certificat de scolarité d'inscription
Pour les DES médecine générale :
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Une attestation de la faculté mentionnant : Que vous êtes inscrit en 3ème cycle de médecine générale, que vous avez effectué 3 semestres dans les services agréés comme formateurs pour le 3ème cycle de médecine générale, dont un (avec les dates précises) chez un praticien agréé Maître de stage
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La date de nomination d’interne en médecine générale
Pour les autres DES :
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Une attestation actualisée de l’enseignant coordonnateur inter-régional de la spécialité demandée, précisant que l’interne a accompli la formation requise dans les services agréés pour la formation en … (devront être précisés sur cette attestation, le détail des semestres accomplis avec les dates et les lieux).
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Un relevé individuel actualisé des stages délivrés par votre faculté avec les codes des DES pour chaque semestre validé
Merci de nous adresser les originaux de vos documents, toute copie sera refusée
Le remplaçant exerce sous sa seule responsabilité, en lieu et place du médecin remplacé. Pendant la durée du remplacement, il relève de la juridiction disciplinaire.
Validité :
Les licences sont établies avec le certificat de scolarité de l’année en cours et valables jusqu’au 15 novembre de cette même année.
Merci de nous faire parvenir avant le 15 novembre :
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L'original du certificat de scolarité d'inscription de l’année en cours
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L’original de la licence de remplacement à renouveler
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Une photo d’identité récente (merci de nous fournir une nouvelle photo, et non pas de nous proposer celle déjà présente sur votre ancienne licence)
